|
|
|
|
Sıkça Sorulan Sorular ile ilgili ayrıntılı bilgilere ulaşmak için tablodaki başlıklara tıklayınız. Sağlık sigorta poliçemi nasıl seçmeliyim? Sağlık sigortanızı seçerken, öncelikle alışkanlıklarınızı ve ihtiyacınızı dikkate almalısınız. Yatarak tedavinin önemli olması veya bunun yanı sıra ayakta tedavileri de teminat altına almak istemeniz gibi size özel nedenler teminat seçiminde çok önemlidir. İhtiyaç duyduğunuz teminat yapısı, teminat tutarı ve gelir düzeyiniz, sağlık paketi seçiminde kararınızı etkileyecek unsurlardır. Poliçe aldığımda teminatım ne zaman başlar? Sigortanız, poliçenizde başlama ve sona erme tarihleri olarak yazılan günlerde, aksi kararlaştırılmadıkça, Türkiye saati ile öğleyin saat 12’de başlar ve öğleyin saat 12’de sona erer. Anlaşmalı kurumlarda gerçekleşen tedavilerde ödeme yapıyor muyum? Yapı Kredi Sigorta, sigortalılarına daha hızlı ve kaliteli hizmet verebilmek için sağlık kuruluşlarıyla anlaşma yapmıştır. Bu anlaşmalı sağlık kuruluşlarında teminatlarınız kapsamında, yatarak ve/veya ayakta tedavi görebilir, ilgili teminatınızın limiti ve teminat yüzdenizle bağlantılı olarak yalnızca kendi payınıza düşen küçük bir bölümü ödersiniz. Geri kalan diğer kısmı ise, sigorta şirketi sizin adınıza o sağlık kuruluşuna öder. Anlaşmasız Kurumlardaki tedavilerimiz karşılanıyor mu? Seçilen planın geçerli olduğu anlaşmalı sağlık kurumları dışında gerçekleşen giderler, Türk Tabipler Birliği Asgari Ücret Tarifesi ile sınırlıdır. Anlaşmalı sağlık kurumları dışında hastane, yatak, yemek ve refakatçı giderleriniz ise günlük 100 YTL ile sınırlı olmak üzere karşılanır. Anlaşmalı kurumda yapılan müdahaleyi anlaşmasız doktor yaparsa, nasıl ödeme yapılır? Yurt içinde Yapı Kredi Sigorta’nın TELEMED24 hizmet ağına dahil sağlık kurumlarında gerçekleşen teminat kapsamındaki giderler poliçede belirtilen limitler dahilinde karşılanır. Ancak Telemed24 hizmet ağındaki sağlık kurumlarında kadrolu olmayan hekimlerin ameliyat ücretleri, sağlık hizmetinin sunulduğu bölgede yürürlükte olan genel seviyeyi ve poliçe özel şartlarında tanımlı limiti aşamaz. TELEMED24 kartım yanımda olmadan anlaşmalı kurumlarda işlem yaptırabilir miyim? Kartınızın yanınızda bulunmaması durumunda sağlık giderlerinizi kendiniz karşılayıp, faturalarınızı ve tetkik sonuçlarınızı Yapı Kredi Sigorta'ya göndermeniz halinde poliçe özel ve genel şartları ile teminat limitleriniz dahilinde değerlendirilerek, giderleriniz banka hesabınıza havale edilerek ödenecektir. Telemed24 kartımı kaybettiğimde ne yapmalıyım? Müşteri İletişim Merkezi'ni arayarak talebinizi iletmeniz veya İstek ve Öneriler Formu’nu doldurarak konuyu şirketimize bildirmeniz ve yeni kart talebinde bulunmanız durumunda, yeni Telemed24 kartınız hazırlanarak, adresinize gönderilecektir. Türk Tabipler Birliği Asgari Ücret tarifesi nedir? Türk Tabipler Birliği (TTB) tarafından yayınlanan ve doktorların muayene, tanı ve tedavi için yaptıkları işlemleri, derecesine göre puanlayan bir tarifedir (listedir). Örneğin Gastroskopi: 70 puan, apandisit ameliyatı 400 puandır. Türk Tabipler Birliği; her yıl iki defa Ocak ve Temmuz aylarında olmak üzere, tıbbi enflasyonu göz önünde bulundurarak 1 puana karşılık gelen katsayıyı, iller bazında yayınlar. Katsayılar il'den il'e enflasyondaki farklara bağlı olarak değişebilir. Hangi sağlık harcamaları poliçe kapsamı içindedir? Sağlık sigortası başlangıç tarihinden sonra oluşan hastalık ve kazalara ilişkin harcamalarınız, poliçe özel ve genel şartları ve istisnalarında tanımlandığı şekilde kapsam içinde olup, teminatlar dahilinde karşılanmaktadır. Aşılar ödeniyor mu? Yapı Kredi Sigorta, alerji aşıları dışında tüm koruyucu aşıları (grip aşısı, hepatit, bebeklik dönemi aşıları, kuduz, tetanoz vb.) ödemektedir. Tıbbi Kontrol (Check-up) ödenir mi? Tüm poliçelerde olduğu gibi tıbbi kontrol (check-up) giderleri kapsam dışı tutulmuştur. Yapılan tetkiklerin tıbbi kontrol (check-up) niteliği taşıması halinde de ödeme yapılamaz. Yeni doğum yaptım. Bebeğimin masrafları ödenir mi? Aile planlaması teminatını kullanmaya hak kazanmayan bireysel poliçelerde gerçekleşen doğum giderleri, teminat kapsamı dışındadır. Bebek 14.gününü doldurduktan sonra sağlık bilgileri değerlendirilerek ve primi alınarak poliçeye dahil edilir. Poliçeye eklenen bebeğin sağlık giderleri poliçe özel ve genel şartları ile teminatları dahilinde karşılanır. Aile Planlaması teminatının kullanılmasına hak kazanılması durumunda annenin doğum için hastaneye yatışından, bebeğin taburcu oluşuna kadar gerçekleşen bebeğe ait tüm sağlık giderleri, annenin kalan Aile Planlaması limiti ve teminat yüzdesi dahilinde karşılanır ve bebeğin hastaneden çıkışını takip eden 30 gün içerisinde sağlık bilgilerinin beyan edilerek priminin ödenmesi halinde bebek "Yapı Kredi Sigorta Bebeği" haklarını kazanır. Yapı Kredi Sigorta Bebeğinin doğuştan gelen hastalık ve sakatlıkları teminat kapsamındadır. İlk yıl istisnaları bu çocuklar için uygulanmayacaktır. Poliçeme daha sonra eşimi veya çocuğumu ilave ettirebilir miyim? Poliçeniz bireysel ise, birey ilave edilebilir. Bunun için ilave edilecek kişinin Sağlık Bildirim Formu'nun doldurulup, Sağlık Müşteri Hizmetleri'ne dilekçe ekinde gönderilmesi gerekmektedir. Sağlık Bildirim Formu'nun tarafımızdan değerlendirilmesi sonrasında prim tutarı bildirilecek ve prim farkının ödenmesi ile işlem gerçekleştirilecektir. Faturamı tahsil etmek için gerekli belgeler nelerdir? Harcamalarınızı kendiniz yaptığınızda evraklarınızı Genel Müdürlüğümüze veya Bölge Müdürlüklerimize iletmeniz halinde (Kurumsal sigortanız varsa evraklarınızı firmanızda bulunan ve Şirketimizle irtibatla olan departmana -Örn. İnsan Kaynakları-) karşılanabilecek giderler, banka hesabınıza havale yapılarak ödenir. Sağlık giderlerinizin değerlendirilebilmesi için dökümlü fatura aslı ile birlikte gerekli bilgiler ve evraklar ilgili teminatlara göre aşağıda belirtilmiştir.
* Daha detaylı bilgi için; poliçe özel şartları "sağlık gideri ödemeleri" maddesini inceleyebilirsiniz. Prim ödemelerimi nasıl yapabilirim? * Kredi kartınızla, Prim ödemelerimi gerçekleştiremezsem poliçem iptal edilir mi? Prim ödemelerinizi vadelendirmeniz ve vade tarihinde ödemenizi gerçekleştirememeniz durumunda vade tarihi son ödeme tarihi kabul edildiğinden poliçeniz bir sonraki gün iptal edilir. İptal edilmiş poliçenin tekrar yürürlüğe girmesi hakkında bilgi için Müşteri İletişim Merkezi’ne (0212-336 09 09) başvurmanız gerekmektedir. Poliçemden ne kadar sağlık gideri aldığımı nasıl öğrenebilirim? Müşteri İletişim Merkezini (0212-336 09 09) arayarak talep etmeniz halinde sağlık giderlerinizin dökümü bildireceğiniz numaraya faksla gönderilir. Vergi indiriminden yaralanma yöntemleri nelerdir? Vergi İndirimi Nedir? Ücretlinin, kendisi, eşi ve/veya küçük çocukları için, Sigorta Şirketlerine ödediği primlerin bir kısmını ücreti üzerinden ödeyeceği vergi tutarından düşebilmesine Vergi İndirimi adı verilir. Yatırım araçları içinde sadece sigorta ve bireysel emeklilik ürünlerine tanınmış bu avantajla, kişinin ödeyeceği vergi tutarı azalmakta ve eline geçecek net kazanç artmaktadır. Vergi İndiriminden Kimler Yararlanabilir? Ücretliler ile gelirlerini yıllık gelir vergisi beyannamesi ile bildirmeye mecbur olan mükellefler aşağıda yer verilen şartlarla ödemiş oldukları sigorta primlerini gelir vergisi matrahından indirebilmektedirler. Ücretliler İçin Vergi İndiriminin Şartları Nelerdir? Ücretlinin kendisine, eşine ve/veya küçük çocuklarına ait olarak ödemiş olduğu şahıs sigorta primlerinin ücretin gayrisafi tutarından indirilebilmesi için;
Ücretliler Tarafından Ödenen Sigorta Primleri Vergi Matrahından Nasıl İndirilir? 10.07.2001 tarihli Resmi Gazete’de yayımlanan 4697 sayılı Kanunla, Gelir Vergisi Kanunu’nun 63. maddesinde yapılan değişiklik ile, madde metnine, bir taraftan, bireysel emeklilik sistemine ödenen katkı payları dahil edilirken, diğer taraftan da, 07.10.2001 tarihinden itibaren düzenlenmiş şahıs sigorta poliçeleri ile ilgili olarak ödenen ve indirim konusu yapılabilecek prim toplamının üst sınırı, ödendiği aydaki brüt ücretin % 5’i olarak belirlenmiştir. Metnin yeni şeklinde, indirim konusu yapılacak primlerin üst sınırı konusunda ikinci bir belirleme daha yapılmış ve primlerin yıllık toplam tutarının, asgari ücretin yıllık tutarını da aşmaması hükme bağlanmıştır. Özetle, yukarıda yer verilen şartlar kapsamında ödenip, ücretlinin vergi matrahının hesabında indirim konusu yapılabilecek şahıs sigortası primi;
koşuluyla, ücretlilerin vergi matrahlarının hesaplanmasında, indirim konusu yapılabilecektir. İndirim konusu yapılacak prim tutarının tespitinde esas alınacak ücret işveren tarafından çalışana hizmeti karşılığında ödenen aylık (maaş), prim, ikramiye, sosyal yardımlar ve zamlar gibi sürekli nitelikteki ödemelerin brüt tutarlarının toplamı olacaktır. Gider karşılığı olarak ödenen tutarlar (yapılan gerçek bir giderin karşılığı olsun olmasın) dikkate alınmayacaktır. Bir takvim yılı içerisinde ödenen şahıs sigorta primleri ile ilgili olarak asgari ücretin yıllık tutarını aşamama koşulu bulunmakta olup, asgari ücret karşılaştırması yıllık bazda yapılacaktır. Bu nedenle yıl içinde asgari ücret tutarında meydana gelebilecek değişiklikler, indirim yapılacak tutarların hesabında dikkate alınacaktır. Sigorta Priminin İşveren Aracı Kılınmak Suretiyle Ödenmesi Bu primlerin personel adına işveren aracı kılınmak sureti ile ödenmesi durumunda yine yukarıda yer verilen sınırlar (% 5 ve asgari ücret) geçerli bulunmaktadır. Personeli adına işveren tarafından yukarıda yer verilen sınırlar içerisinde yapılan prim ödemelerinin damga vergisi yönünden brüt tutarının personelin bordrosunda brüt ücrete ilave edilmesi gerekmektedir. Brüt ücretten vergi matrahına ulaşılması sırasında ise söz konusu tutar indirim olarak dikkate alınacaktır. Dolayısıyla yukarıdaki sınırlar çerçevesinde işveren tarafından ödenen şahıs sigorta primleri üzerinden sadece damga vergisi hesaplanması söz konusu olacak ayrıca gelir vergisi ödenmeyecektir. Yukarıda yer alan sınırları aşan bir prim ödemesinin söz konusu olması durumunda ise, sınır dahilindeki kısım için yukarıda yer verilen açıklamalarımıza göre hareket edilecek olup, aşan kısmın damga vergisi ve gelir vergisi yönünden brüt tutarının bordroya ilave edilmesi gerekmektedir. Bunun sonucunda sınırları aşan kısım üzerinden damga vergisi yanında gelir vergisi de ödenmiş olacaktır. Aşağıdaki örneklerde 01.01.2004 - 31.12.2004 dönemi için yaptırılan sağlık sigortaları için, primlerin aylık olarak ödendiği kabul edilmiş olup, örnek olarak Kasım ayında yapılan ödemelerin vergilendirilmesi ele alınmıştır. Örnek 1: Personel Tarafından Sınırlar İçerisinde Prim Ödemesi Bir ücretlinin Kasım 2004 döneminde ücret matrahının tespitinde indirim konusu yapabileceği prim ödemelerine ilişkin bilgiler aşağıdaki gibidir.
Bu bilgilere göre, ücretlinin, sağlık sigortası ile
ilgili olarak ödediği 40 YTL primin tamamı, Örnek 2: Personel Tarafından Sınırları Aşan Prim Ödemesi Bir ücretlinin Kasım 2004 döneminde ücret matrahının tespitinde indirim konusu yapılabileceği prim ödemelerine ilişkin bilgileri aşağıdaki gibidir.
Ücretli tarafından ödenen şahıs sigorta primi asgari ücret sınırının altında olmakla beraber brüt ücretin %5 ‘i olan 50,00 YTL‘den fazla olduğundan bordroda sadece 50 YTL ‘lik kısım gelir vergisi matrahından indirim olarak dikkate alınabilecektir. Örnek 3: İşveren Tarafından Sınırlar İçerisinde Prim Ödemesi (A) A.Ş. 2004/Kasım döneminde bir personeli için 60 YTL’lik sağlık sigortası primi ödemiştir.Sözkonusu dönemde personelin brüt ücreti 1.300 YTL ve yıllık asgari ücret 5.202,90 YTL’dir.
İşveren tarafından ödenen 60 YTL’lik sağlık sigortası primi personelin ücretinin %5‘i olan (1.300 x %5 =) 65 YTL ve ödemeler toplamı 2004 dönemine ilişkin yıllık asgari ücret tutarından düşük olduğundan bu tutarın damga vergisi ile brütleştirilmiş hali , personelin bordrosuna dahil edilmelidir.Aynı zamanda gelir vergisi matrahının hesabı sırasında söz konusu tutar indirim olarak dikkate alınmalıdır. Örnek 4: İşveren Tarafından Sınırları Aşan Prim Ödemesi Yukarıda yer verilen örnekte ödenen sağlık sigortası priminin 100 YTL olduğunu varsayalım:
İşveren tarafından ödenen ve personelin ücretinin % 5’ine kadar olan sigorta primi (65 YTL), 3. örneğimizdeki uygulamaya tabi tutulacak olup, aşan kısım (100 – 65 = 35 TL) ise damga vergisi ve gelir vergisi ile brütleştirilmek suretiyle personelin bordrosuna ilave edilerek vergilendirilecektir.  |
 |
 |
|
